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　　2025年4月15日—21日是第31个天下肿瘤防治宣传周，本年宣传主题为“科学防癌健康生活”，旨在通过普及癌症防治科学常识，倡导大众践行健康生活方式，礼貌癌症风险要素；饱读吹高风险东谈主群主动投入癌症筛查，促进早诊早治；劝诱癌症患者实时接受标准化诊疗，并依期复查。通过全过程全生命周期健康管束，更好舒适东谈主民大众健康需求，保险东谈主民大众健康生活。

　　为助力健康中国建设，证明主流媒体行状与传播上风，南边财经全媒体集团旗下《21世纪经济报谈》、21世纪新健康相干院推出“2025年天下肿瘤防治宣传周癌症防治全民步履”，逐日一个主题，涵盖甲状腺癌、肺癌、胃肠谈癌、肝癌、前方腺癌、宫颈癌、乳腺癌、鼻咽癌及纵隔肿瘤等，邀请14名临床众人对肿瘤防治相关常识进行科普，同期从产业不雅察视角动身，谈判若何通过计谋和产业的勾通，更好地为肿瘤患者诊疗提供助力。

　　在全球边界内，胃肠谈肿瘤（包括食管癌、胃癌和结直肠癌）是严重要挟东谈主类健康的常见恶性肿瘤。据世界卫生组织（WHO）统计，2022年全球新增胃癌病例约96.8万例，死字65.9万例，其中中国病例占据了较大比例。在我国，胃癌和结直肠癌的发病率居高不下，永诀位列癌症新发病例第五位和第二位，而食管癌天然发病率相对较低，但我国食管鳞癌病例占全球90%，预后较差。

　　连年来，跟着诊疗时间的跨越，胃肠谈肿瘤的养息模式正从传统的“根治性切除”向“精真实除+功能保留”飘动。微创手术、免疫养息及多学科调和（MDT）的应用，不仅提高了患者的生计率，还显赫改善了术青年活质料。然则，早诊率低、下层诊疗标准欠缺等问题仍是现时防治行状的主要挑战。

　　2025年4月15日-21日是第31个天下肿瘤防治宣传周，值此之际，南边财经全媒体集团旗下《21世纪经济报谈》、21世纪新健康相干院推出“2025年天下肿瘤防治宣传周癌症防治全民步履”，邀请复旦大学附庸中山病院内镜中心副主任钟芸诗真切谈判胃肠谈肿瘤的发病趋势、危神秘素、早期筛查及创新养息策略，并瞻望异日精确医疗与贤达化早筛的发展地点，为患者带来更永生计期和更高生活质料的但愿。

　　早筛破局与生活民俗骚动

　　《21世纪》：胃肠谈肿瘤在临床上并不稀有，您能先浅易先容下胃肠谈肿瘤以过头在发病率上有何趋势？

　　钟芸诗：胃肠谈肿瘤是咱们在临床上常见的恶性肿瘤，主要包括食管癌、胃癌和结直肠癌三种。字据2024年最新数据，我国年新发病例数约为：胃癌50万例、结直肠癌50万例、食管癌12万例。其中食管癌天然发病率相对较低，但我国食管鳞癌病例占全球90%，且预后较差。

　　这个发病率之是以还没得到显着的改善，归根结底如故与生活民俗以及东亚东谈主群的微结构相关。从食管这个躯壳部位来说，吸烟、喝酒、吃得烫、吃得快等不良生活民俗会对食管变成急性的毁伤。尤其关于食管癌的传统高发区——苏北、河南、河北等地的住户而言，他们更可爱吃一些腌制食物，使得食管癌的发病率会高些。而胃癌在东亚东谈主群中高发与幽门螺旋杆菌感染率高密切相关，在感染同种菌株的情况下，西方东谈主群却较少癌变。相对来说，肠谈肿瘤则呈现“西方病”特征，这与他们的高脂低纤饮食、便秘等生活方式相关，且发病年齿冉冉年青化。

　　《21世纪》：与其他癌症雷同，许多东谈主眷注胃肠谈肿瘤的诱发要素。从您的临床教学来看，导致胃肠谈肿瘤高发的主要危神秘素有哪些？其中，有莫得一些要素是不错通过日常生活民俗的挪动来幸免的？

　　钟芸诗：胃肠谈肿瘤的发生其实和咱们的日常生活民俗相依为命。就饮食而言，许多东谈主爱吃腌成品、烧烤这些重口味食物，或者吃饭卓越急、可爱趁热吃，这些民俗长久聚积下来对食管和胃的伤害可不小。但同期又存在另外一个问题：许多东谈主吃得太风雅，蔬菜生果吃得少，盛开也不够，收尾肠谈包袱加剧，便秘成了常态，这反而增多了肠癌的风险。是以这是很难的一个平衡的过程，重要是要把执个“度”：不仅饮食要清淡平衡，同期也得多吃粗粮蔬菜，吃饭细嚼慢咽。

　　还要卓越领导的是咱们需要关注幽门螺旋杆菌感染，尤其是这幽门螺旋杆菌容易反复感染，若是不把它从患者体内十足去除，留在躯壳里会有一定的影响。另外，若是家里有嫡系支属得过胃肠谈肿瘤的，更要提高警惕，依期作念胃肠镜检查，因为嫡系支属患胃肠谈肿瘤会使个东谈主患病风险普及约2.89倍。

　　其实防卫没那么难，重要是要挑升志。改掉不良饮食民俗，稳固饮食卫生，得当盛开，该检查的时间别拖延。这些看似平庸的小事，对防卫胃肠谈肿瘤卓越伏击。

　　《21世纪》：胃肠谈肿瘤在早期经常症状不显着，这给实时发现带来了挑战。那么，躯壳出现哪些隐微的不适，可能是胃肠谈肿瘤的早期信号？关于高危东谈主群，您建议选拔何如的筛查技巧和筛查频率？

　　钟芸诗：胃肠谈肿瘤早期照实很难察觉，许多患者都是拖到症状严重才就医。在咱们的临床病例中，部分食管癌患者经常比及吞咽坚苦才来，胃癌患者常因严重贫血才就诊，而肠癌患者多因便血或摸到腹部包块才检查，这时经常一经晚了。是以咱们在日常生活中要卓越警惕这些躯壳发出的早期信号：一、赓续消化不良或进食不适感；二、排便民俗片刻更正，比如长久便秘片刻变泻肚，或者反之；三、腹部摸到包块，但这一经是较晚期的证明了。

　　针对普通东谈主群，咱们建议50岁运行初次胃肠镜检查。但关于有家眷史、癌前病变或遗传倾向的高危东谈主群，建议提前到40岁运行筛查。在筛查频率方面，若是初次检查质料高且收尾平素，一般可圮绝3-5年复查。具体频率还需勾通当地医疗条款和个东谈主经济景况来定。

　　总之，重要是要疼爱躯壳的隐微变化，不要比及症状严重才就医，高危东谈主群更要依期筛查，这么才能真实作念到早发现、早养息。

　　从“一刀切”到精确竖立的诊疗翻新

　　《21世纪》：一朝确诊为胃肠谈肿瘤，咫尺临床上主要有哪些养息方式？连年来，胃肠谈肿瘤的诊疗有哪些显赫的变化趋势？这些变化对患者的预后和生计质料产生了何如积极的影响？

　　钟芸诗：咫尺养息胃肠谈肿瘤的理念一经发生了很大变化。昔时大众一听到“癌症”就以为是病入膏肓，但咫尺肿瘤一经被归为慢性病管束规模了。就像糖尿病一样，天然不成十足根治，但通过标准养息不错长久礼貌。跟着医疗时间的跨越和新药研发，许多患者都能赢得10年、20年以致更长的生计期。养息方式也不再是单一的手术，而是形成了以手术为主，配合化疗、靶向养息等抽象养息体系。

　　具体到养息技巧上来说，咫尺的趋势是越来越精确和东谈主性化。以前作念手术总念念着切得越多越好，但咫尺更提神在透彻切除肿瘤的同期，尽可能保留器官功能。比如直肠癌手术，昔时可能为了透彻切除要把肛门也拿掉，患者只可作念造瘘。咫尺通过精确手术，许多患者既能治好病，又能保住肛门，生活质料十足不同。再加上微创时间的应用和新式药物的辅助，患者术后归附更快，能更快回反平素生活。不错说，当代养息不仅让患者活得更久，更伏击的是活得更好。

　　《21世纪》：了解到您在胃肠谈肿瘤诊治中，关于“器官保留”方面，有创新性的养息设施及私有的想法，并取得了较为逍遥的收尾。能否关于这方面的养息理念，给大众作念一下先容？

　　钟芸诗：咱们连年来建议了“精真实除，功能保留”的创新理念，它的中枢在于，既要透彻吊销肿瘤，又要最大礼貌保留患者的器官功能。比如在食管癌养息方面，咱们通过内镜黏膜下剥离术等时间，不错让早期食管癌患者幸免传统掀开胸手术。卓越是关于80岁以上的乐龄患者，传统手术风险极高，而内镜养息创伤小、归附快，大大提高了养息安全性。

　　关于进缓期食管鳞癌，咱们收受新辅助免疫养息邻接化疗的创新决策。临床数据表露，约30%-35%的患者经过药物养息后不错达到病理十足缓解。关于躯壳景况较差或懦弱手术的患者，咱们会先进行药物养息，再实行内镜局部切除，这么既幸免了开胸手术，又能赢得精采的养息后果。咫尺收受这种养息策略的患者，5年生计率可达到40%傍边，且生活质料显赫提高。

　　而关于直肠癌养息方面，咱们卓越提神肛门功能的保留。传统上，低位直肠癌患者经常需要切除肛门，术后需要永恒性造口，挂个袋子在身上，生活上很不便捷。咫尺咱们通过新辅助放化疗使肿瘤收缩，再进行局部切除，既达到了根治肿瘤的方针，又保留了肛门功能。这种设施卓越妥贴那些对造口有热烈屈膝的患者，让他们在调治疾病的同期，粗略保持平素的生活质料。这种养息模式真实收场了“治病”与“保功能”的双赢。

　　《21世纪》：除了胃肠谈肿瘤，“癌”在诊治过程中，不错有“器官保留”的抽象养息的设施惩处问题，消化谈的其他疾病，能否也不错选拔“器官保留”的设施，进一步养息？

　　钟芸诗：内容上，“器官保留”的养息理念不仅适用于胃肠谈肿瘤，在消化谈的其他疾病养息中雷同大有效武之地。比如消化谈间质瘤这类稀奇位置的肿瘤，传统手术经常需要切除伏击结构，给患者带来很大影响。以贲门部位的间质瘤为例，这个位置空间局促、剖解复杂，传统手术不仅操作坚苦，何况切除贲门会严重影响患者的消化功能。

　　再比如十二指肠乳头部肿瘤，这个“三歧路口”收罗了胆汁、胰液和肠液，传统胰十二指肠切除术要切除胰腺和十二指肠，术后患者消化收受功能严重受损，许多患者会因此变得相配瘦弱。咫尺咱们通过药物养息邻接精确手术的方式，不错在切除肿瘤的同期，尽可能保留这些伏击器官的功能。

　　咱们团队在这方面作念了许多创新性行状，比如得手养息的两例贲门巨大间质瘤患者，这个案例发表在欧洲巨擘的消化谈杂志上，赢得了国外同业的认同。取得这些成绩，成绩于咱们建立的多学科调和团队（MDT）。每周咱们都会组织内镜、放疗、化疗、外科、病理等多学科众人进行诊断，为复杂病例制定个体化的“器官保留”养息决策。关于肿瘤位置稀奇、淹没症多或敌手术挂念大的患者，咱们会先收受药物养息，密切随访，必要时再进行微创骚动，在确保肿瘤切除的同期，最大礼貌保护器官功能。

　　《21世纪》：公众在胃肠谈肿瘤的防治方面存在不少误区。您认为常见的误区有哪些？从大众卫生的角度，应该若何加强对胃肠谈肿瘤的科普宣传，提宽敞众的理会和防护意志？

　　钟芸诗：在胃肠谈肿瘤防治方面，公浩繁数存在几个伏击误区需要领略。领先，许多东谈主误以为肿瘤是老年东谈主的高发病，内容上年青东谈主雷同也存在患病的几率。连年驾临床上发现不少年青的肠癌患者，有些以致莫得显着家眷史。其次，许多东谈主把便血浅易归罪于痔疮，冷漠了这可能是消化谈肿瘤的警示信号。此外，不少东谈主认为作念一次胃肠镜检查没问题就不错安枕而卧，殊不知胃肠谈黏膜会赓续受到饮食等要素的影响，需要依期复查。

　　字据以上的内容情况，咫尺的科普宣传需要细心以下几个方面：一是要破除“年青东谈主不会得癌”的格外不雅念，领导年青东谈主疼爱躯壳发出的异常信号；二是要转换“便血便是痔疮”的单方面理会，强调便血需要专科检查明确病因；三是要普及依期筛查的理念，让大众明白胃肠镜检查不是暂劳永逸的。同期，在科普方式上，一方面要保证科普内容的准确性，幸免误导；另一方面要提神保护患者隐痛。惟一提高公众的科学理会，才能让更多东谈主主动就医检查，真实收场早发现、早养息的打算。

　　下层医疗“造血”权谋

　　《21世纪》：在培养当地医疗东谈主才以普及胃肠谈肿瘤诊疗标准和水平方面，您有何建议？若何建立长效的东谈主才培养机制，确保当地医疗团队粗略赓续普及诊疗水平，为患者提供更优质的医疗服务？

　　钟芸诗：要普及胃肠谈肿瘤的诊疗水平，重要要惩处几个内容问题：

　　第一，咫尺养息胃肠谈肿瘤触及内镜、外科、肿瘤科、放疗科等多个科室，需要建立多学科调和机制，各科室不成画地为牢，自行一套，而是要多个团队围绕一个疾病进行尺度化的制定。同期，咱们不错使用云病院良友诊断等方式，让下层病院也能参与尺度化诊疗。

　　第二，要充分运用新时间。5G、6G蚁集和假造践诺时间都不错应用在诊疗全历程中，收场从筛查到精确养息再到康复的闭环管束。比如通过良友诊断，众人不错实时劝诱下层大夫操作。

　　第三，东谈主才培养要双管都下。一方面遴派主干到上司病院练习，另一方面建立良友培训系统，开展线上素养查房、手术示教等看成。让下层大夫不外出就能学习到先进时间。

　　第四，计谋保险要跟上。下层大夫的薪酬待遇、职称晋升等配套轨范必须完善，这么才能留下东谈主才。咱们建议组建以省级病院为中枢的医联体，收场区域医疗资源分享。

　　第五，医疗和科研要互相促进。通过临床大数据分析，优化诊疗决策，建立质料礼貌体系，赓续改进医疗质料。这么作念的最终打算是让下层病院具备自我普及的能力，收场从“输血”到“造血”的飘动。

　　《21世纪》：在您看来，现时胃肠谈肿瘤的诊疗还濒临哪些亟待惩处的难题？异日在胃肠谈肿瘤的相干和临床实践方面，有哪些值得期待的发展地点？

　　钟芸诗：现时胃肠谈肿瘤诊疗濒临五大重要挑战：领先是早诊率仍然偏低，天然连年有所普及，但总体早期发现率不及30%，而下层医疗机构尤其薄弱，存在“闭明塞聪、见而不识、识而不会治”的多数好意思瞻念。其次是养息异质性大，包括患者个体相反、大夫理会相反和药物疗效相反，亟需建立标准化的分型体系来劝诱个体化养息。第三是晚期患者养息技巧有限，尽管免疫养息等新疗法带来但愿，但总体疗效仍有普及空间，这亦然咱们以后发愤发展的一个地点。第四是下层诊疗标准不及，需要通过多学科调和模式普及抽象能力。终末是原土化创新不及，需要基于中国患者脾性研发更妥贴的养息决策。

　　异日发展地点主要聚集在四个维度：一是推动精确医疗，基于分子分型收场“量文体衣”式的个体化养息，就像前边所说的器官保留理念，必须要求咱们大夫不再是单一的糟蹋者，而是一个竖立者；二是发展微创化和功能保留时间，从“梗阻性养息”转向“竖立性养息”；三是构建贤达化早筛体系开云(中国)Kaiyun·官方网站 - 登录入口，通过贤达医疗赋能等时间普及下层筛查能力；四是加强原土创新，研发妥贴中国东谈主群的殊效药物和疗法。最终要通过多学科调和、贤达医疗赋能和计谋辅助“三位一体”的鼓舞策略，收场从被迫养息到主动防控的飘动，显赫普及我国胃肠谈肿瘤患者的生计率和生活质料。